ОАО «Банк БелВЭБ» BELBBY2X		

	УНП		
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)			
ЗАЯВЛЕНИЕ
на представление информации об изменении валютного договора 
№______ от _________

Просим оказать услугу по представлению на веб-портале документов и иной информации об изменении валютного договора ____________________________________.
                                                                                                       (регистрационный номер валютного договора)

Номер валютного договора: ________
Дата валютного договора: __________
Тип валютного договора: ___
Подтип валютного договора: _____

Данные о контрагенте-нерезиденте: ______________________________________________________________________________
 (страна, наименование, идентификационный номер, статус)

Срок действия валютного договора: _____________

Сумма денежных обязательств по валютному договору: ______________________
									(сумма, валюта)		
Условия расчетов по валютному договору: __________________
Валюта платежа по валютному договору: ___________________

Срок исполнения обязательств по валютному договору нерезидентом: __________
Срок, не позднее которого резидент обеспечит исполнение обязательств по валютному договору: __________

Банк (иностранный банк), обслуживающий счет, с использованием которого планируется проведение валютных операций по валютному договору: _____________________________________________________________________________
		 (наименование банка и цифровой код /
 наименование иностранного банка, БИК/SWIFT код, страна)  	
	
	Проведение расчетов по валютному договору в наличной форме: _______________

Предыдущий регистрационный номер валютного договора: __________________________

	Прикрепленная копия документа (-ов): ____________
				                                    (имя файла)

Согласие на размещение копии документа (-ов) на веб-портале: _________
 	                                                                                                     (да / нет)
Согласие на передачу веб-порталом копии документа (-ов) в банки, обслуживающий счет: ____________
        (да / нет)

Примечание:
Реквизиты лица, оформившего заявление:

Подписание Клиентом настоящего Заявления и передача его Банку означает, что Клиент ознакомился, согласен и присоединяется в целом к условиям действующей редакции Правил оказания услуг резидентам Республики Беларусь по регистрации валютных договоров, представлению документов и иной информации об изменении, исполнении валютного договора в ОАО «Банк БелВЭБ».
С общими Условиями заключения, исполнения, изменения и прекращения Договоров, Правилами оказания услуг резидентам Республики Беларусь по регистрации валютных договоров, представлению документов и иной информации об изменении, исполнении валютного договора в ОАО «Банк БелВЭБ», Тарифами на выполнение операций и оказание услуг ОАО «Банк БелВЭБ», режимом работы Банка с Клиентами, размещенными на официальном сайте Банка в сети Интернет по адресу www.belveb.by, ознакомлены и согласны.

______________________________________________            _________________________
(подпись, заверение, подтверждение электронной                          (инициалы, фамилия)
     цифровой подписью, иным способом)

М.П. <*>

_______________________
(дата подачи заявления)

_____________________
<*> Резидент вправе проставить печать.

ОТМЕТКИ БАНКА:

Дата и время поступления в Банк ______________________

Заявление принято, Договор заключен __________________
                                                                               (дата)             
Заявление не принято, Договор не заключен _____________   __________________________
                                                                                      (дата)                                    (причина отказа)       

_________________________________________     _____________   _____________________  
(наименование должности работника Банка)                                   (подпись)                    (фамилия, инициалы)

Штамп Банка