ОАО «Банк БелВЭБ» 

Распоряжение №____
на бронирование денежных средств
«___» _________________ 20__г.
(дата)

Цель бронирования: для перечисления на специальные счета (субсчета) до осуществления расходных операций по платежам в очередности, установленной законодательством 
очередь: 04

Наименование: _______________________________________________________
(указывается наименование экономического субъекта )

Номер счета: _________________________________________________________
(указывается номер текущего (расчетного) банковского счета, на котором будет осуществляться бронирование денежных средств)

Сумма: ______________________
(указывается общая сумма и валюта бронируемых денежных средств)

Название, дата и номер законодательного акта, в соответствии с которым денежные средства перечисляются на специальные счета (субсчета) до осуществления расходных операций по платежам в очередности, установленной законодательством:
________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)
_________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)

Подпись ответственного
исполнителя
Штамп банка