ОАО «Банк БелВЭБ» 

Распоряжение №____
на бронирование денежных средств
«___» ________________ 20__г.
(дата)

Цель бронирования: 	на оплату отпусков, выплат, причитающихся работнику при увольнении, выходных пособий, пособий по государственному социальному страхованию при ограничении операций в белорусских рублях
очередь: 07 

Наименование: 
 ______________________________________________________________________________
(указывается наименование экономического субъекта, ликвидатора)
 
Номер счета: ___________________________________________________________________
(указывается номер текущего (расчетного) банковского счета, на котором будет осуществляться бронирование денежных средств)

Сумма бронирования: ________________________белорусских рублей _____ копеек
                               (указывается общая сумма бронируемых денежных средств)

Месяц, за который осуществляется выплата	
месяц	год	

		

Связанное распоряжение на бронирование:

Дата	Номер	Сумма	

Реквизиты разрешения (разрешений) на проведение расходных операций:

№ разрешения	Дата разрешения
	Наименование органа (фамилия, инициалы должностного лица), выдавшего разрешение
	Сумма и валюта разрешения 

				

________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)
_________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)

Подпись ответственного
исполнителя
Штамп банка