ОАО «Банк БелВЭБ» 
Распоряжение №____
на бронирование денежных средств
«___» ________________ 20__г.
(дата)

Цель бронирования: на расходные операции по платежам, осуществляемым ликвидатором
очередь: 30

Наименование:
____________________________________________________________________________
(указывается наименование ликвидатора)

Номер счета: _________________________________________________________________
(указывается номер текущего (расчетного) банковского счета, на котором будет осуществляться бронирование денежных средств)

Сумма бронирования: ______________________
                                     (указывается общая сумма и валюта бронируемых денежных средств)

________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)
_________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)

Подпись ответственного
исполнителя
Штамп банка