ОАО «Банк БелВЭБ» 
Распоряжение №____
на бронирование денежных средств
«___» _________________ 20__г.
(дата)

Цель бронирования: на осуществление иных расходных операций по платежам, относящихся к первой очереди
очередь: 13

Наименование:  ___________________________________________________________________________
(указывается наименование экономического субъекта )
 
Номер счета: ___________________________________________________________________________
(указывается номер текущего (расчетного) банковского счета, на котором будет осуществляться бронирование денежных средств)

Сумма бронирования: ___________________
                         (указывается общая сумма и валюта бронируемых денежных средств)

________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)
_________________    	___________  ___________________________
 (наименование должности)                  (Подпись)                          (Фамилия, инициалы)

Подпись ответственного
исполнителя
Штамп банка